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深耕泰國試管嬰兒行業(yè)，多家泰國試管醫(yī)院戰(zhàn)略合作
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發(fā)布時間：2025-12-16 22:57:01 作者：試管專家
我國的新生醫(yī)療報銷分為很多種，比較常見的兒醫(yī)為職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險等，保可報銷比例針對不同的異地參保類型，其保險比例、賠付范圍、和范化條件、圍政標準都不相同，生變新生兒醫(yī)保就是新生城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的一種，根據(jù)政策的兒醫(yī)規(guī)定，起支持異地保險，保可報銷比例但相應的異地賠付比例就會有調(diào)整。
參保類型不同報銷標準不一樣
新生兒醫(yī)保報銷范圍新生兒醫(yī)保保險范圍主要是賠付包括普通門診、大病門診、和范化住院費用等，圍政具體的需以當?shù)蒯t(yī)保報銷政策規(guī)定為準，凡是只要納入了報銷范圍都可按比例報銷，詳細情況如下：
門診醫(yī)療包括普通疾病或者大病
1、門診醫(yī)療費用：其中包含新生兒普通疾病或者大病，在定點醫(yī)療機構救治而產(chǎn)生的門診費用，“大病”主要包括白血病、血友病、惡行腫瘤、再生障礙性貧血、器官移植等；
2、特藥費用：國家、省規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄所列的西藥、中成藥和中藥飲片費用，按照規(guī)定發(fā)生的特效藥費用，可申請兒童醫(yī)療保險報銷；
3、住院醫(yī)療：被保險的兒童應需要急診搶救所形成的入院治療費，其費用必須符合所在地規(guī)定的基本醫(yī)療保險和學生兒童大病醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄以及醫(yī)療服務設施范圍等。
拋開以上可報銷的范圍，其余的所產(chǎn)生的費用就需要個人承擔，其中包括自費、自理、自負三類：
值得注意的是，醫(yī)保報銷范圍還會兒童參保的時間有關，如果新生兒醫(yī)保辦理時間比較晚，那么生效的時間就會相應延遲，而在未生效期間所涉及到的費用同樣不屬于保險的范圍。
新生兒醫(yī)保報銷比例對于報銷比例每個省市和地區(qū)政策不一樣，而且目前國家也沒有統(tǒng)一的標準，另外不同級別的醫(yī)院報銷的比例也有區(qū)別，一般是按照醫(yī)院等級劃分的，即一、二、三級醫(yī)院分別為80%、70%、60%，最高支付限額為5萬，大病醫(yī)療保險最高支付限額達到10萬元。
三級醫(yī)院報銷60%
下面就以成都為例，成都將新生兒辦醫(yī)保報銷的比例劃分為三個檔次，即普通門診、大病門診和住院費，具體如下：
1、普通門診是以年為結(jié)算單位，對于300元以下部分的門診看病費用，基金支付比例為40%，也就是最高120元/年，一次性結(jié)算，300元以上的部分費用，需個人支付；
2、大病門診，包括新生而血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，此類情況就么有起負限制，醫(yī)療保險報銷比例為75%；
3、住院費用，需根據(jù)醫(yī)療機構等級設定不同的住院起付標準，以三級醫(yī)院為例子，標準為500元以上的話，報銷比例就為80%。
而對于其他報銷比例，參保的新生兒可選擇一家社區(qū)醫(yī)院或者三家醫(yī)院作為門診、急診定點醫(yī)院，在其選定的社區(qū)醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的普通門診基本醫(yī)療費，按80%報銷，在其選的的其他醫(yī)療機構所產(chǎn)生的費用，按50%記賬報銷。
住院醫(yī)保報銷流程住院報銷首先需要準備好材料，需提供門診發(fā)票原件、住院發(fā)票原件、參保人醫(yī)療保險卡以及儲蓄卡或借記卡等，注意如果門診發(fā)票上無具體的診療項目和藥品清單，須提供完整門診醫(yī)療費清單，具體的流程如下：
報銷需通過門診發(fā)票原件
1、去當?shù)蒯t(yī)保中心提前材料，具體為出院票據(jù)、出院證、出生證、費用明細清單、戶口本、監(jiān)護人銀行卡原件及復印件；
2、審核結(jié)算，受理部門自收到申請材料，醫(yī)保中心當日完成審核，結(jié)算，支付工作，現(xiàn)在是實行的銀行卡結(jié)算；
3、對于材料不齊全的，需要補正全部內(nèi)容，自收到《補正材料通知書》之日起5日內(nèi)補正材料。逾期不補正，視為撤回申請。
4、審核結(jié)算完成后，一般會在30個工作日支付生育醫(yī)療（產(chǎn)前檢查）費用，也就是一個月后錢就會到賬。
擴張資料新生兒醫(yī)保是支持異地報銷的，首先需要向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構備案，其次墊付期間所產(chǎn)生的治療費用，結(jié)束后需提供有效費用票據(jù)、復式處方、住院費用清單等在規(guī)定日期到社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構進行結(jié)算，不過比例會做相應的調(diào)整。
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