受精卵在體外培養(yǎng)至第五天進(jìn)行PGD/PGS的診斷、篩查，管胚然后再移植到女性子宮，胎培天這樣受孕的多少機(jī)率是非常大的。

　　很多做試管嬰兒都是可移在第三天移植，為什么在要等到第五天才進(jìn)行移植?做試植這樣做有什么好處嗎?自從試管嬰兒的技術(shù)發(fā)展之后，醫(yī)學(xué)界便不斷地努力，管胚想找出一套可以預(yù)測(cè)胚胎著床的胎培天方法，以提高試管嬰兒的多少成功率。30年來(lái)，可移絕大數(shù)醫(yī)院都是做試植以胚胎的外觀型態(tài)好壞，來(lái)預(yù)測(cè)著床的管胚機(jī)率。從受精卵開(kāi)始便觀察外觀來(lái)判斷好壞，胎培天而第三天的多少胚胎則是最常用來(lái)作為判斷的時(shí)期。大家常常聽(tīng)到的可移六細(xì)胞、八細(xì)胞、A級(jí)、B級(jí)，就是發(fā)展至第三天為主的胚胎等級(jí)。然而，眾多的臨床發(fā)現(xiàn)：這樣的等級(jí)分類(lèi)，非但沒(méi)有提高試管嬰兒的成功率，卻意外造成因人為因素導(dǎo)致的多胞胎(為了胚胎能夠成功著床，一次會(huì)移植幾個(gè)胚胎到子宮內(nèi))，多胞胎是得不到充足的營(yíng)養(yǎng)是無(wú)法成活的，對(duì)女性的傷害極大，所以需要進(jìn)行減胎手術(shù)，使得醫(yī)學(xué)界不得不重新尋找新的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　有人則認(rèn)為：第三天胚胎植入與第五天囊胚植入，懷孕率相當(dāng)，培養(yǎng)到第五天反而增加了胚胎患病的可能，甚至喪失了原本有可能懷孕的機(jī)會(huì)。

　　試管嬰兒專家說(shuō)，要分辨第三天進(jìn)行胚胎植入好，還是第五天進(jìn)行囊胚植入著床率高，我們先分析兩者的優(yōu)缺點(diǎn)：第三天胚胎植入的優(yōu)點(diǎn)：1.手術(shù)花費(fèi)的成本較少;2.不會(huì)有無(wú)胚胎可植入的困境。第三天胚胎植入的缺點(diǎn)：1.外觀正常的胚胎，不能保證其染色體沒(méi)有發(fā)生異常;2.植入大量的胚胎，容易產(chǎn)生多胞胎;3.結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，胚胎著床率低;4.給患者造成心理負(fù)擔(dān)。第五天囊胚移植的優(yōu)點(diǎn)：1.可以多兩天觀察胚胎的發(fā)育;2.能對(duì)基因進(jìn)行PGD/PGS的診斷、篩查，保證寶寶出生后的健康;3.對(duì)植入的胚胎進(jìn)行有效的數(shù)量控制，不會(huì)發(fā)生多胞胎現(xiàn)象;4.結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，胚胎著床率高。

　　第五天囊胚移植的缺點(diǎn)：對(duì)實(shí)驗(yàn)室的設(shè)備和醫(yī)生的技術(shù)要求苛刻，一般試管嬰兒醫(yī)院技術(shù)達(dá)不到。試管嬰兒專家說(shuō)：由上可見(jiàn)，通過(guò)特殊的醫(yī)療技術(shù)和尖端設(shè)備能把早期的胚胎培養(yǎng)到第五天，此時(shí)的胚胎就已經(jīng)是由幾百個(gè)細(xì)胞所形成，此時(shí)的結(jié)構(gòu)已經(jīng)相當(dāng)穩(wěn)定，無(wú)論是父母染色體的問(wèn)題還是家族性的遺傳疾病都已經(jīng)完全顯現(xiàn)出來(lái)了，如果在這個(gè)時(shí)間進(jìn)行PGD/PGS遺傳學(xué)疾病診斷、篩查，那么常見(jiàn)的125種遺傳學(xué)疾病都能篩查出來(lái)。然后將健康的胚胎移植到母體，也就大大提高了胚胎的成活率，降低流產(chǎn)率，保證了試管嬰兒的成功率。

　　試管移植分為初期胚胎或者囊胚移植。

　　通常是受精后第3天的胚胎，胚胎內(nèi)部處于8分裂或者16分裂的狀態(tài)（圖1，Day3）。也有醫(yī)院移植受精后第2天的胚胎，胚胎內(nèi)部處于4分裂狀態(tài)（圖1，Day2）。

　　通常是受精后第4天的桑葚胚（融合），胚胎內(nèi)部已有很多小細(xì)胞，但是未出現(xiàn)細(xì)胞聚集和空腔的狀態(tài)（圖1，Day4）

　　通常為受精后第5-7天的胚胎，此時(shí)胚胎內(nèi)部已經(jīng)出現(xiàn)聚集細(xì)胞塊和空腔。（Day5-7）。也有一些胚胎生長(zhǎng)狀態(tài)較好，在第5-7天已經(jīng)出現(xiàn)孵化狀態(tài)（圖2，右側(cè)）圖1 胚胎培養(yǎng)過(guò)程圖2 囊胚，孵化囊胚

　　從大數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果上來(lái)說(shuō)，囊胚的成功率高于初期胚胎的成功率，原因是，胚胎的生長(zhǎng)過(guò)程即為淘汰的過(guò)程，初期胚胎可能后續(xù)發(fā)展?jié)摿o(wú)限，也可能后期成長(zhǎng)無(wú)力，后者的情況下，在培養(yǎng)到囊胚的過(guò)程中，這個(gè)胚胎也會(huì)被淘汰。因此，成長(zhǎng)為囊胚的胚胎，已經(jīng)經(jīng)過(guò)了一輪篩選，成功的幾率高于初期胚胎。

　　試管嬰兒技術(shù)普及初期，由于冷凍技術(shù)還沒(méi)有現(xiàn)在發(fā)達(dá)，因此，移植初期新鮮胚胎的情況較多。上世紀(jì)90年代左右，急速冷凍法被發(fā)明出來(lái)，這種方法解決了胚胎（包括卵子）內(nèi)部結(jié)晶問(wèn)題，并在90年代中期開(kāi)始普及。

　　以日本為例，90年代中期開(kāi)始，冷凍囊胚的移植比率逐漸上升，目前，90%左右的試管新生兒為冷凍囊胚移植（圖3）。

　　胚胎培養(yǎng)的第1天

　　過(guò)夜后上午觀察卵子是否受精(是否有兩個(gè)原核)。

　　胚胎培養(yǎng)的第2天：

　　觀察受精卵是否分裂，是幾細(xì)胞(4細(xì)胞最好)，是否有碎片(沒(méi)有碎片好)，是否對(duì)稱(對(duì)稱的好)。

　　胚胎培養(yǎng)的第3天：

　　觀察是幾細(xì)胞(8-10細(xì)胞最好)，看是否有碎片和是否對(duì)稱。好的胚胎應(yīng)該是分裂了3次的8細(xì)胞，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)4～7細(xì)胞或大于8細(xì)胞的胚胎。如果培養(yǎng)3天后，胚胎質(zhì)量好、數(shù)量多需要養(yǎng)囊的話，胚胎需要移到新鮮配制的胚胎培養(yǎng)液里繼續(xù)培養(yǎng)。

　　一般生殖中心是在第3天時(shí)選擇1-2個(gè)胚胎移植。

　　胚胎培養(yǎng)的第4天

　　胚胎發(fā)育到桑椹胚階段。

　　胚胎培養(yǎng)的第5天

　　胚胎發(fā)育到囊胚階段。這時(shí)候，好的胚胎應(yīng)該分裂了6次以上并形成囊胚。對(duì)于囊胚的成功率，現(xiàn)在說(shuō)法不一，雖然移植囊胚著床率高，但臨床上一般是選擇第3天胚胎好才會(huì)繼續(xù)培養(yǎng)到囊胚，而這樣的胚胎即使第3天移植成功率也高。

　　如果培養(yǎng)到囊胚階段的胚胎多，移植后剩余的可以凍存起來(lái)。

　　作為備孕夫婦的您，胚胎培養(yǎng)的過(guò)程并不需要操心，這些是由胚胎學(xué)家在實(shí)驗(yàn)室里完成的，您只需要按照醫(yī)生的要求，在取卵手術(shù)后的第三天或第五天去進(jìn)行移植手術(shù)即可。